Что взять с собой в стационар: практические советы
Расскажу, опираясь на свой опыт, так как весной 2017 года провел 12 дней в кардиологическом отделении одной из краевых больниц. Надеюсь, что мой опыт будет полезен и поможет более комфортно «поболеть» в стационаре. Понятно, что нахождение в стационаре определяется стандартами оказания медицинской помощи и самым необходимым вас обеспечат в больнице, но это минимум.
Если вам предстоит госпитализация, то необходимо собрать некоторые вещи. Что конкретно брать, зависит от длительности госпитализации, уровня больницы, отделения (терапия, хирургия и т.д.) и особенности заболевания. Но есть некоторые общие рекомендации, которые подходят практически ко всем случаям.
2. Желательно сразу иметь «больничную» одежду и сменную обувь. Ведь вы сразу будете положены на больничную койку, а уличную одежду сдадите. Кстати, раньше в больницах выдавали больничные пижамы, это была самая функциональная одежда для больницы, под курточкой была майка, под штанами хлопчатобумажные трусы, на ногах больничные тапки. В такой одежде больному удобно было проходить лечение, процедуры. Поэтому с собой надо брать что-то подобное. Советую прежде всего взять хлопчатобумажные трусы, футболку, носки. Спортивный костюм, лучше свободный, желательно, чтобы куртка была на молнии и расстегивалась до конца. На ноги тапочки (шлепки, сланцы), предпочтительнее без задника. И еще, если не сразу в реанимацию, то желательно иметь чашку (хороший вариант – термос-кружка) и столовую ложку.
Почему-то с этим была «напряженка». Кроме того, между приемами пищи, если захочется попить, нужна кружка.
3. Возьмите с собой предметы личной гигиены: зубную пасту, щетку, мыло (удобнее жидкое, так как не нужно возиться с мыльницей), шампунь, гель для душа, туалетную бумагу (лучше влажную), полотенце.
Желательно, конечно, иметь два полотенца, одно для душа, которым пользуемся нечасто и оно успевает просохнуть, второе – небольшое (типа вафельного) для рук, лица, которым пользуемся постоянно. Носовой платок не нужен, гораздо рациональнее взять одноразовые бумажные платки. Что еще? Расческу. Ватные палочки, щипчики для ногтей. Запаситесь заранее гигиеническими одноразовыми ободками на унитаз. Женщинам нужно взять гигиенические прокладки. Бритва – я пользовался одноразовой. Очень важно иметь комплект впитывающих простынок, они недорогие, но с ними удобнее, особенно, когда ставят капельницы. Обязательно нужно иметь влажные салфетки (дезинфицирующие подойдут больше) для рук и тела.
4. Лекарства. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, их тоже нужно взять с собой, врач в стационаре скажет, что пить, что не пить.
5. Про одежду я сказал. Лишней не нужно.
7. Мобильные средства. Наверное, не стоит напоминать, что нужно обязательно взять с собой сотовый телефон. Самое главное – не забыть положить зарядное устройство.
8. Деньги. Вполне вероятно, что во время нахождения в стационаре, вам могут понадобиться деньги. Обычно расходы в стационаре связаны с покупкой воды, дополнительных лекарств в аптечном пункте больницы, разных мелочей, газет и пр.
9. Книги или журналы. Конечно, это не самые необходимые вещи в стационаре, но без них порой бывает очень скучно. В качестве развлечения можно также взять с собой ноутбук с модемом для выхода в Интернет, журналы и кроссворды. Здесь по состоянию и в зависимости от того, что вам интересно.
Это я рассказал о том, что необходимо взять, когда больной все-таки может двигаться и не прикован к постели, как в
«травме» где больные длительное время лежат, не имея возможности подниматься, и нужны дополнительные средства гигиены: впитывающие пеленки, протирочные салфетки для тела, сухие шампуни для головы и многое другое.
Инструкция по уходу за лежачими больными
Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.
Почему важна гигиена?
Для ухода за лежачим больным понадобятся разные полезные приспособления:
Список может дополняться, в зависимости от состояния больного.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующей регулярности проведения процедур:
Если пациент имеет лишний вес, желательно выполнять все манипуляции с помощью кого-то из близких. Одному человеку может быть не под силу удерживать больного на весу и качественно проводить процедуры.
Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.
Борьба с застоем в тканях
Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. В пансионатах для лежачих больных ежедневно проводятся ЛФК занятия и противопролежневый массаж, не позволяющие образоваться застою в тканях. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.
Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.
Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.
Не дайте коже засохнуть!
Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:
Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:
Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.
Лайфхак для туалета
Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы, которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:
Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.
Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.
Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.
Памятка по уходу за тяжелобольными
Цели ухода за тяжелобольным пациентом:
· создание физического, социального, психологического комфорта;
· уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
· улучшение качества жизни;
· профилактика возможных осложнений;
· установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.
1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.
2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней.
3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.
4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое
количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.
5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.
6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).
7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.
8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни.
9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.
10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.
11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это.
12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.
13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.
14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.
16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов.
17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.
19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача)
20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.
21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.
22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.
24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма. Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.
И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно
заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.
Что нужно лежачему больному в больнице
Ваш близкий человек – мама, отец, муж или жена – перенёс инсульт. Его уже выписали домой, но он ещё совсем не может обходиться без вашей помощи. А вы в растерянности, потому что толком не знаете, как правильно ухаживать за ним: помогать в повседневных бытовых нуждах и способствовать его восстановлению после мозгового удара.
Для начала напомню, что инсульт возникает, когда прекращается поступление крови в мозг человека. Как правило, это происходит, если сгусток блокирует артерию, питающую мозг. Гораздо реже причиной является кровоизлияние в мозг. Во время инсульта некоторые клетки мозга человека погибают, другие повреждаются.
Повреждённый участок мозга сначала увеличивается в размерах, а спустя несколько недель уменьшается. Когда это произойдёт, менее повреждённые клетки мозга восстанавливают свою функцию. Со временем другие участки мозга могут взять на себя функцию погибших клеток, но близким больного следует знать, что полное восстановление утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные возможности головного мозга, весьма проблематично.
Итак, ваш больной дома. Прежде всего, необходимо контролировать показатели его артериального давления, пульса и следить за строгостью приёма рекомендованных медикаментозных препаратов. Важным моментом в уходе является контроль за температурой тела, количеством выделяемой мочи и регулярностью стула. Для этого лучше всего завести специальную тетрадь, в которую регулярно вносить эти показатели жизнедеятельности, что важно для коррекции проводимого лечения. При задержке стула более трёх дней необходимо сделать очистительную клизму. В случае задержки мочи и повышения температуры необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.
У него должна быть возможность в любую минуту позвать вас из другой комнаты (или кухни и др.). Можно положить возле кровати колокольчик или договориться о каком-либо другом сигнале, означающем, что больному необходимо срочно ваше внимание. Вообще, надо продумать и правильно организовать всё в комнате, где будет находиться больной.
Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Матрас обязательно нужен жёсткий и ровный, наиболее гигиеничен и удобен поролоновый. Идеален для лежачего больного противопролежневый матрас, сейчас есть такие в ортопедических магазинах.Изголовье кровати лучше приподнять.
Одеяло нужно тонкое, чтобы больному не было жарко, и лёгкое. Здоровый человек не замечает тяжести одеяла, наоборот, она даже бывает приятной и помогает заснуть. А вот у больного человека, вынужденного лежать неподвижно, эта тяжесть может способствовать образованию пролежней.
Правильное положение больного
Слабая рука выпрямлена и уложена на подушку, так она создаёт опору больному плечу. Если вашему близкому удобно, поражённую руку можно слегка согнуть в локте. Пальцы больной руки ровно лежат на подушке.
На поражённой стороне лежать даже полезно, так как это оживляет рецепторы и помогает восстанавливать чувствительность нервных окончаний. Но чаще всего лежать больному так неудобно из-за болей в плече. Но если здоровая сторона устала и в поражённом плече болей нет, то нужно сделать следующее. Встать с той стороны от больного, куда собираетесь его поворачивать, взяться за здоровое плечо, колено или таз (бедро) и помочь перевернуться.
Под спину больного подложить подушку для расслабления мышц и устойчивости, чтобы он не скатился с кровати. Поражённые плечо и руку подвинуть вперёд, руку выпрямить и уложить ладонью вверх. Сдавливать весом тела больные конечности нельзя!
Парализованную ногу нужно почти выпрямить, она должна находиться на одной линии с туловищем, колено слегка согнуть, а голень отодвинуть назад. Здоровую ногу согните в колене и уложите на подушки впереди поражённой ноги.
Под поражённую ногу нужно подложить ещё одну подушку таким образом, чтобы колено было слегка согнуто. Это послужит опорой больному бедру, и нога не будет скатываться. Если лежать на спине всё-таки неудобно, то, возможно, слишком много подушек под головой, и позвоночник согнут, а больная рука зажата телом или, соскользнув с подушки, вывернулась или согнулась. Так что будьте внимательны к вашему пока беспомощному близкому, правильно укладывайте поражённые конечности.
Если лежать на одной стороне становится трудно, можно перевернуться на больную сторону или на спину. В любом положении под голову нужно класть подушки.
Понятно, что постельное бельё меняется по мере необходимости, но не реже, чем раз в неделю. А вот как это правильно сделать, если человек не встаёт с постели? Тут тоже есть свои тонкости.
Когда нет возможности переложить больного на другую кровать, его нужно осторожно повернуть на бок ближе к краю постели, и старую простыню свернуть, как бинт (в рулон). На освободившуюся часть кровати постелить свежую простыню и тихонечно перекатить на неё больного. Убрать старую простыню и хорошенько расправить чистую, она должна быть без морщин и складок. Используйте постельное бельё из мягких, натуральных, впитывающих влагу тканей (хлопок, лён).
При смене нательного белья (а это, как правило, рубашка) у лежачего человека нужно подвести свои руки под крестец больного, захватить край рубашки и осторожно подтянуть его к голове. После этого поднять обе руки больного, скатанную у шеи рубашку провести через голову и освободить его руки. Если у больного повреждена левая рука, сначала снимают рубашку с правой руки, а затем с поражённой. Одевание производят в обратном порядке: начинают с больной руки, затем через голову опускают рубашку по спине к крестцу и тщательно расправляют складки.
Точно также меняют пижамные брюки или кальсоны (если они надеты по просьбе больного) у мужчин: сначала снимают брючину со здоровой конечности, потом с поражённой, надевают также в обратном порядке.
Контрактура и мышечный спазм
Тугоподвижность (контрактура) происходит из-за того, что конечность длительное время находится в определённом положении. Это приводит к укорочению мышц и связок, уменьшению их эластичности. Контрактуры возникают также вследствие повышенного мышечного тонуса (спастичности), который является следствием паралича.
Их можно предупредить, если уложить поражённую конечность в среднем положении между крайним сгибанием и разгибанием суставов. Поддержание всех частей руки или ноги при длительном пребывании в постели (или длительном сидении) создаёт комфортное положение, которое препятствует увеличению мышечного тонуса и возникновению тугоподвижности.
Уменьшить мышечный спазм (спастичность) можно следующим образом:
поддерживать комфортную температуру в комнате;
применять правильную укладку поражённых конечностей лёжа и сидя;
выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах больных конечностей с помощью близких (возможно и самостоятельно, с помощью здоровой руки).
Приступая к упражнениям, выполняемым самим больным, необходимо проконсультироваться с врачом и методистом ЛФК.
А для профилактики контрактур нужно регулярно изменять положение тела больного. Для отдыха надо использовать положения, растягивающие мышцы и разгибающие суставы. Выбирается такое положение тела, при котором поражённая сторона имеет опору и не свисает.
С целью профилактики контрактур также необходимо придавать парализованным конечностям в течение 1-2 часов в сутки специальное положение (лечение позой). Руку выпрямляют в локте и отводят в сторону на приставленный к кровати стул под углом в 90 градусов, под мышку кладут ватный валик, пальцы максимально разгибают, а для фиксации руки в неё кладут мешочек с песком весом 0,5 кг. Поражённую ногу сгибают под углом 10-15 градусов в коленном суставе, подкладывают под неё валик и упирают в спинку кровати, стараясь достичь максимального сгибания стопы.
Осторожно надо относиться к вопросам проведения массажа, так как активное выполнение неквалифицированного массажа поражённых конечностей может способствовать повышению спастичности. Следует помнить, что при массаже мышц сгибателей руки и разгибателей ноги желательно лишь лёгкое их поглаживание. Тем не менее, массаж необходим, и проводить его желательно несколько раз в день по 15-20 минут.
Если памперс протекает или вызывает раздражение, необходимо сменить его размер или вид. Правильно подобранный подгузник должен надёжно защищать от протеканий, без замены он может прослужить до 3 часов. После выделения кала памперс нужно снять немедленно. Перед тем, как надеть новый, больного необходимо подмыть слабым тёплым (30-35° С) раствором марганцовокислого калия или другим дезинфицирующим средством, затем насухо промокнуть промежность марлевой салфеткой и смазать детским кремом (или борным вазелином).
Если же человек контролирует свои физиологические желания, тогда используют судно (и мочеприёмники для мужчин), оно может иметь различную форму и конструкцию. Бывают судна, сделанные из фаянса, металла с эмалевым покрытием, пластмассы или резины. Резиновые судна надувают воздухом через специальное отверстие в металлической оправе, которое обрабатывается спиртом, такие судна наиболее удобны в домашних условиях. Чаще всего судно бывает плоской округлой формы с большим круглым отверстием сверху, закрывающимся крышкой, и небольшим отверстием в трубке, отходящей от боковой поверхности и служащей для освобождения от содержимого. Чистое судно нужно держать под кроватью, прикрытым салфеткой.
Помогать совершать все физиологические отправления больному нужно так, чтобы не причинять лишнего беспокойства и не испачкать постель.
Судно тщательно моется щёткой, дезинфицируется 3%-ным раствором хлорамина или хлорной извести (можно развести «Белизну») и ополаскивается. Многие больные стесняются этих гигиенических процедур, поэтому нужно проявить терпение, обязательно спокойно, ласково поговорить с ним, чтобы он мог настроиться на процедуру ухода.
Чистота – залог здоровья
Соблюдение правил личной гигиены имеет немалое значение для выздоровления больного, а также для профилактики различных осложнений.
Утром и вечером больного нужно умывать водой комнатной температуры. Руки моют с мылом перед каждым приёмом пищи. При строгом постельном режиме не надо забывать и о ногах: их моют не реже 3 раз в неделю, ставя для этих целей на кровать тазик. Толстые слои ороговевшей кожи удаляют пемзой.
Подмышечные впадины, паховые складки, складки на коже под грудными железами у женщин во избежание опрелостей обмывать желательно ежедневно.
Лежачих больных обтирают с помощью тампонов или губки, смачивая их камфарным спиртом или водой с добавлением водки или одеколона. После любой влажной процедуры следует протереть кожу чистым и сухим полотенцем.
Рот больным нужно обязательно обтирать после каждого приёма пищи. Пользуясь пинцетом или зажимом, берут ватный шарик, смоченный 2%-ным раствором питьевой соды, с помощью ложки отводят щёку и ватным шариком протирают все зубы, дёсны, язык и слизистую оболочку рта.
Зубы и корень языка надо чистить щёткой не реже двух раз в день. После каждого приёма пищи больному дают прополоскать рот. С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы смазывают вазелином или сливочным маслом несколько раз в день. Уши также регулярно моют тёплой водой с мылом. Серу из слухового прохода осторожно удаляют специальной палочкой с ватным тампоном, закапав предварительно в слуховой проход 3%-ную перекись водорода. При этом голову наклоняют в противоположную сторону, а ушную раковину слегка оттягивают назад и вверх. Нельзя удалять серу из уха спичкой, спицей, шпилькой и т. д., так как это может привести к случайному ранению барабанной перепонки или слухового прохода и вызвать различные осложнения! Нежелательно также удалять самостоятельно серную пробку, лучше пригласить для этих целей специалиста.
При выделении из глаз, склеивании ресниц во время утреннего туалета глаза осторожно промывают тёплой водой или настоем чая с помощью ватного тампона.
При длительном пребывании в одном и том же положении происходит давление на кожу, особенно в области кожных выступов. Из-за этого наступает ухудшение кровоснабжения этих участков тела, что приводит к образованию пролежней
Если нарушается чувствительность, то теряется ощущение боли давления на поражённой стороне тела. Поэтому риск появления пролежней у больных, перенёсших инсульт, велик. Для их предупреждения необходимо регулярно (в идеале каждые 2 часа) менять положение тела больного.
Кроме этого, необходимо несколько раз в день осматривать участки тела, потерявшие чувствительность, выявляя синяки, трещины, побелевшие или покрасневшие участки кожи. Если при надавливании в этих местах окраска кожи не нормализуется (остаётся побелевшей или посиневшей), то это говорит о подверженности образованию пролежней. На это нужно обратить внимание врача и обработать участок кожи камфарным спиртом, мазью с гепарином, солкосерилом, актовегином, облепиховым маслом или другими средствами по назначению врача.
Оберегайте ваших близких от ожогов грелками и обогревателями. Вследствие потери у больного чувствительности некоторых участков кожи, эти предметы представляют собой источники серьёзной опасности.
Приём пищи и питья
Больным после инсульта часто трудно глотать. Они могут не чувствовать пищу или жидкость на поражённой стороне рта. Поэтому нужно им давать такую еду, чтобы её было легко пробовать, жевать и глотать. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. И пусть она вкусно пахнет, чтобы у вашего больного вырабатывалось больше слюны, а значит, ему будет легче глотать.
Учтите, что вязкую еду (густые молочные продукты, бананы и пр.) глотать труднее. Не давайте слишком сухие, жёсткие продукты (рис, поджаренный хлеб, сухое печенье и пр.). Кстати, рис может быть не жёстким, но прилипать к зубам, нёбу, дёснам, поэтому, если вы его даёте больному, то пусть это будет в супе (или другой жидкости).
Готовьте мягкую пищу или твёрдую, но мелко порезанную – с супом или соком. Помните при этом, что разбавленную жидкость труднее ощущать во рту, горле, поэтому они могут вызывать удушье. Кроме того, больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую. Поэтому рекомендуется давать больным несколько загущенную жидкость (например, сухим обезжиренным молоком).
При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым.
Не торопите больного во время еды, ему на приём пищи иногда требуется не меньше 40 минут. А после еды проследите, чтобы он ещё 45-60 минут находился в сидячем положении. Убедитесь, что рот и горло его чистые. Если осталась пища на поражённой половине полости рта, нужно её аккуратно удалить, если сам больной этого не может сделать языком или пальцем. Если ему трудно прополоскать рот после еды, можно промыть с помощью резинового баллона или поильника растворами питьевой соды или марганцовокислого калия. Для этого больному придают положение с несколько наклоненной головой, чтобы жидкость стекала и не попадала в дыхательные пути, при этом слегка оттягивают угол рта для лучшего оттока.
Во время еды напоминайте больному, чтобы он ел на здоровой половине рта. Ровно придерживайте чашку или тарелку, если он ест сам. По возможности дайте ему ложку (вилку) с широкой или удлиненной ручкой.
Приспособления в помощь
В настоящее время в специальных магазинах существует немало полезных приспособлений в помощь больным, перенёсшим инсульт. Многим из них трудно подносить руку ко рту; одновременно использовать обе руки, чтобы нарезать пищу; координировать свои действия, правильно оценивать расположение пищи на тарелке; брать её вилкой (или ложкой) и подносить ко рту; у них присутствует расстройство восприятия и нарушение чувствительности и др.
Поэтому при надобности и возможности хорошо бы приобрести приспособления для предплечья, облегчающие подъём руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья, поддерживающие ремни, надеваемые через голову); протезные приспособления со специальным пазом, используемые при неподвижной кисти и неспособности обхватить предмет; приспособление или универсальная манжета на специальную посуду для пациентов с утратой хватательных движений; встроенные ручки на столовых приборах, предназначенных для пациентов с ослабленными хватательными движениями; ножи в сочетании со специальными манжетами, предназначенные для предупреждения порезов руки при отсутствии или ослаблении функций хватания; выдвигающиеся приспособления (могут быть использованы прямоугольные «лузы», которые позволяют увеличить или изменить угол наклона, при котором используется приспособление); приспособления, помогающие исключить возможность уронить пищу при поднесении руки ко рту; приспособление в виде длинной «соломинки» для употребления жидкой пищи; нескользящие подставки под столовую посуду; тарелки и посуду специальной формы или со специальными приспособлениями, исключающими опрокидывание пищи.
Но кроме этих правил, обязательно надо учитывать, что при инсульте часто возникают нарушения в регуляции функции опорожнения кишечника.
Борьба с запорами у больных с поражением нервной системы обязательна, в некоторой степени улучшить работу желудочно-кишечного тракта поможет лечебное питание.
Оно включает ежедневное употребление кисломолочных продуктов: кефир, простоквашу, ацидофилин с добавлением ст. л. растительного масла. Послабляющий эффект дают съеденные утром натощак сырая тёртая морковь, сырое яблоко, 5-7 штук чернослива, вымытых и залитых с вечера кипятком, варёная свёкла, а также выпитый натощак стакан холодной воды. При хорошей переносимости можно утром натощак принимать 1-2 ч. л. любого растительного масла (вполне годится и вазелиновое).
Полезен массаж живота – так кишечник получает механическую стимуляцию. Массаж живота проводят поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке, медленно, слегка надавливая на брюшную стенку. При необходимости врач назначит слабительные средства.
Как садиться в постели
Наш больной потихоньку поправляется, он уже самостоятельно поворачивается, может сидеть. Как это нужно правильно делать? Вот об этом и пойдёт сейчас речь.
Чтобы больному самостоятельно устроиться сидя в кровати нужно последовательно выполнить следующие действия:
Конечно, на первых порах выполнить эти действия помогает ухаживающий человек. Он же следит, чтобы больному было удобно.
А если сидеть в постели всё-таки неудобно, то это может быть в случае, когда:
Как видите, правильное положение больного требует контроля. И ещё: сидеть долго в кровати нежелательно, так как человек может внезапно упасть на бок, что приведёт к затруднению дыхания. А самостоятельно подняться не сможет! Кроме того, сидя усиливается давление костей на мягкие ткани ягодиц, пяток, что опасно для развития пролежней. Есть, читать, смотреть телевизор лучше в кресле, где легче принять удобное положение, чем в постели.
Как поворачиваться на бок
Из положения лёжа на спине больному на здоровый бок повернуться легче, труднее – на больной. Из положения лежа на спине поворот на поражённую сторону осуществляется по следующему алгоритму:
Если самостоятельно повернуться не удаётся, нужна помощь ухаживающего.
Перемещение к изголовью постели
Перемещение к изголовью постели является сложной задачей, чтобы её выполнить, больному нужно произвести такие действия:
Возможность пересаживаться из одного кресла в другое помогает восстановить независимость и самоутвердиться. Умение делать это правильно пригодится для пересаживания в кресло-каталку (и обратно), при пользовании туалетом, ванной, пр. и при посадке в автомобиль. Для этого нужно последовательно выполнить три действия: встать, повернуться спиной к желаемому месту и, наконец, сесть:
Замечу, что в специализированных магазинах есть специальные скользящие доски – как раз для помощи при пересаживании: по ним больной, в буквальном смысле, скользит в положении сидя с кресла на кресло. Освоить такое перемещение помогут ухаживающие за больным, затем он сможет это делать самостоятельно.
Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».
