антитела к хгч высокие что делать

Антитела к ХГЧ

Честкова Екатерина Олеговна

Одной из возможных причин женского бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть наличие антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в организме женщины.

Выработка данного гормона осуществляется трофобластом. Это оболочка окружающая, начавшиеся делиться клетки эмбриона, из которой впоследствии образуется плацента. Этот гормон помогает эмбриону имплантироваться в эндометрий матки.

До 12 недели он обеспечивает поддержку функцию желтого тела, обеспечивает выработку эстрогена и прогестерона, поддерживая беременность.

Выработка антител к ХГЧ может быть как при беременности, так и при введении в организм женщины препаратов, содержащих этот гормон. Установлено, что использование таких медикаментов при ЭКО в фазе поддержки, как его широко использовали ранее, могут стать препятствием для оплодотворения и имплантации эмбриона.

Что такое антитела к ХГЧ?

Это показатель возможной угрозы прерывания беременности или причины бесплодия.

Антитела появляются в качестве реакции организма на выработку ХГЧ вследствие временного или системного нарушения иммунитета, а так же введение препаратов ХГЧ.

Данный анализ – достаточно действенный способ подтвердить/опровергнуть женское бесплодие неясного генеза.

Когда назначается анализ на наличие антител к ХГЧ?

Показаниями для сдачи анализа на наличие антител к ХГЧ является подготовка к беременности или проведению ЭКО при наличии невынашивания беременности, выкидышей в анамнезе или при бесплодии неясного генеза. Назначается, чтобы:

Подготовка к анализу и сдача крови

Какой-то специальной подготовки к сдаче анализов не требуется. Желательно сдавать кровь натощак. Прием воды не запрещен.

Кровь берут из вены. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, чтобы отделить сыворотку.

Ожидание результата анализа как правило занимает не более 2-3 дней.

Если был выявлен выходящий за пределы референсного значения показатель, это указывает на наличие нарушений.

Расшифровка результатов

Если анализ показал высокое количество антител, это указывает на высокий риск:

Отрицательный результат является нормой.

Норма

Это отсутствие антител класса IgM и IgG к хорионическому гонадотропину человека.

Причины отклонений от нормы

К основным факторам, из-за которых в организме появляются антитела к хорионическому гонадотропину человека, относят такие как:

Лечение отклонений от нормы

Если результаты анализа показали повышенное содержание антител к ХГЧ, требуется лечение, потому что при таких нарушениях уменьшается выработка прогестерона и эстрадиола, что ослабляет поддержку беременности и является причиной угрозы прерывания беременности на ранних стадиях.

При раннем выявлении антител, врач может скорректировать патологические изменения, избежать возможных осложнений, минимизировать риски, назначив:

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта, возможно назначение процедур для снижения показателя антител (плазмоферез, введение иммуноглобулина).

Источник

Антитела к хгч высокие что делать

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Показатель	Референсные значения
Результат IgG	Отрицательный
Результат IgM	Отрицательный

Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.

При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.

11 Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

16 Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

23 Эстриол свободный

94 Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

23 Плацентарный лактоген

13 Антифосфолипидные антитела IgM

16 Антифосфолипидные антитела IgG

13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG

53 Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

42 Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

Источник

Повторное ЭКО: возможна ли аллергия к гормону ХГЧ

Что делать, если беременность прерывается на ранних сроках?
Как правильно подготовится к беременности, если врач ставит диагноз «привычное невынашивание»?

Как подготовиться к ведению беременности, если был выкидыш? Чем грозит сенсибилизация к ХГЧ?

При привычной потере беременности на ранних сроках репродуктолог в Клинике МАМА обязательно отследит уровень антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Высокие цифры указывают на большие проблемы с иммунитетом.Проверьте себя:

Если Вы ответили положительно на большинство вопросов, Вы — в группе риска. К сожаленью, не редкость когда назначаются много курсов антибактериальной терапии, которые в последующем приводят к нарушению иммунитета и аллергическим реакциям. Настораживает прерывание беременности в типичные сроки:

Распознать женщин с аутосенсибилизацией к ХГЧ можно по сниженному резерву яичников. ЛГ, ФСГ, ТТГ (находятся на нижней границе нормы), а также уровню эстрадиола и прогестерона ниже нормы.

При обследовании же во время беременности отмечается повышение антител к ХГЧ, особенно IgM в сроки недель и Эти сроки также являются критическими для потери беременности у этой группы пациентов. У беременных женщин с сенсибилизацией к ХГЧ формируется первичная недостаточность плаценты, поэтому проблемы с имплантацией типичны.

Подготовка к беременности женщин с сенсибилизацией к ХГЧ

нормализация иммунограммы и интерферонового статуса (применение иммунокорректоров и человеческого иммуноглобулина, иногда применение лечебного плазмоферреза)- коррекция гормонального статуса, в том числе недостаточности лютеиновой фазы.(циклическая гормонотерапия или назначение препаратов прогестерона во вторую фазу цикла)

при наличии нарушений в системе гемостаза до беременности показано назначение антикоагулянтов и антиагрегантов до достижения стабилизации основных параметров.- проведение глюкокортикоидной терапии, желательно со второй фазы (подбор препарата и дозы зависит от уровня антител и наличия сопутствующих заболеваний).

Особенности течения беременности при сенсибилизации к ХГЧ

Течение беременности у таких женщин сопровождается постоянной угрозой прерывания беременности, особенно в критические сроки, а также поражением плаценты более чем в половине случаев. При ультразвуковом мониторинге беременных на ранних сроках отмечаются нарушение процессов имплантации (образование ретрохориальных гематом), замедление процессов созревания плаценты которое приводит к снижению маточно-плацентарного кровотока до критических показателей и возможной гибели плода. Тактика ведения беременности после ЭКО с сенсибилизацией к ХГЧ

при первых же положительных анализах на беременность, определяем уровень антител к ХГЧ и состояние системы гемостаза с последующей коррекцией в зависимости от показателей (назначение низкомолекулярного гепарина и антиагрегантов).

врач буде контролировать уровень антител к ХГЧ каждые 2 недели и проводить терапию человеческим иммуноглобулином ( выбор дозы и препарата зависит от титра антител к ХГЧ, анамнеза и массы тела беременной)

проводить терапию глюкокортикоидами, постоянно коррегируя дозу в зависимости от уровня антител к ХГЧ и увеличивая дозу в критические сроки беременности.- применение антикоагулянтов и антиагрегантов начиная с самых ранних сроков беременности до формирования маточно-плацентарного кровотока (под контролем гемостазиограммы)- решение вопроса о продолжении терапии препаратами гепарина после родов после оценки системы гемостаза (отмена глюкокортикоидной и антиагрегантной терапии)- в некоторых случаях применение лечебного плазмоферреза (после 28 недель беременности).

Беременность после ЭКО очень непростая, сохранить ее — наша общая с Вами задача. До наступления беременности запишитесь на прием для проведения подготовки к ЭКО.Если у Вас случалось невынашивание беременности, то к вопросу планирования последующей беременности нужно подойти с особой ответственностью. Обратитесь к репродуктологу Клиники МАМА. Сделайте это прямо сейчас!

Источник

Расшифровка анализа на антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ)

В здоровом организме иммунный ответ на хорионический гонадотропин отсутствует. Однако, если концентрация в сыворотке крови не превышает указанные в таблице референсные значения, то поводов для опасений нет.

Тип антител	Референсный диапазон (Ед/мл)
АТ к ХГЧ Ig G	0-25
АТ к ХГЧ Ig M	0-30

Синтез антител к ХГЧ имеет суточный ритм, поэтому лучше проводить забор материала для исследований в промежуток между 7:00 и 12:00 с соблюдением всех рекомендаций по подготовке к сдаче.

Следует понимать, что только квалифицированный специалист способен правильно интерпретировать результаты исследований в разрезе конкретного случая. Особенно в специфичной сфере иммунной реакции на гормоны, связанные с беременностью.

Повышенные показатели

Наличие антител к хорионическому гонадотропину указывает на реакцию иммунитета на гормон. В нормально функционирующем организме их быть не должно. Превышение допустимой нормы указывает на дисфункцию иммунной системы в результате генетических патологий или прогрессирующей вирусной инфекции.

В первом триместре беременности (до двух месяцев) хорионический гонадотропин вырабатывается в плодном яйце, позже – в плаценте. При нормальном течении беременности иммунный ответ матери блокируется секретами тех же структур.

Обзор патологий

Однако при определённых обстоятельствах блокировка не происходит, и иммунная система начинает воздействовать на гормоны, продуцируемые плацентой. Последствия подобных процессов затрагивают, прежде всего, растущий в утробе плод:

Кроме того, заметное образование антител наблюдается во время стимуляции овуляции, предваряющей процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В процессе используется ХГЧ, который воспринимается иммунной системой организма как инородное вещество.

При своевременном обнаружении завышенного уровня АТ к хорионическому гонадотропину применяется специальная терапия, которая позволяет свести к минимуму или устранить возможные плачевные последствия иммунного ответа матери.

Показатели ниже 25 Ед/л и нулевая концентрация считаются благоприятными результатами исследования. Поэтому понятия дефицита АТ к ХГЧ не существует.

Источник

Антифосфолипидный синдром при беременности

Антифосфолипидный синдром (АФС) является аутоиммунной патологией, патогенез которой обусловлен образованием антител к фосфолипидам – основным образующим компонентам клеточных мембран. Клиническое состояние проявляется артериальной гипертензией, тромбозами, сердечной недостаточностью. Антифосфолипидный синдром затрудняет зачатие, а при наступлении беременности угрожает серьезными осложнениями для женщины и плода.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

Актуальность проблемы АФС в акушерстве связана с высокими рисками невынашивания, летальностью при гестозе и преэклампсии у беременных на поздних сроках, тяжелыми пороками развития у новорожденных.

Причины патологии

Причины, достоверно приводящие к развитию АФС, на сегодняшний день до конца не изучены, однако точно определены предрасполагающие факторы:

В группе риска лица, перенесшие системную красную волчанку, имеющие в анамнезе ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тромбоцитопеническую пурпуру аутоиммунного характера. Иммунологические механизмы формирования синдрома требуют дальнейших исследований.

Классификация заболевания

Выделяют следующие формы АФС, которые различаются по этиологическим факторам и клиническому течению:

АФС может быть обусловлен и другими микроангиопатическими синдромами (волчаночный, гемолитико-уремический синдром).

АФС при беременности

Антифосфолипидный синдром при беременности требует регулярного наблюдения женщины амбулаторно или в госпитальных условиях. АФС в большинстве случаев имеет трагические последствия не только для плода (иногда новорожденного), но и для женщины. Влияние АФС на беременность обусловлено активизацией следующих патологических механизмов:

Антифосфолипидные антитела нарушают имплантационный процесс и свойства эмбриональных клеточных структур. В связи с этим глубина проникновения трофобласта (клеток эмбриона) в эндометрий матки снижается, создаются предпосылки к формированию процесса тромбообразования.

Антитела при синдроме АФС могут сами по себе стать причиной низкого уровня гормона беременности, что становится причиной выкидыша, замершей беременности. В связи с запуском патогенных механизмов наблюдаются такие осложнения, как внутриутробная задержка развития плода и его гибель в более поздний гестационный период, гестоз и преэклампсия, синдром потери плода.

Клинические проявления и осложнения

Заподозрить синдром АФС можно по данным клинико-лабораторных исследований, при невозможности зачатия или самопроизвольном прерывании беременности при ее наступлении. Женщины жалуются на боли в органах малого таза неясной природы, недомогание, выраженность венозно-сосудистого рисунка нижних конечностей.

Учитывая различные теории развития аутоиммунной патологии, симптомы тоже отличаются многообразием. Несмотря на это, антифосфолипидный синдром осложняет наступление и течение беременности, угрожает жизни и здоровью женщины и плода. Выделяют следующие осложнения:

Женщинам с АФС синдромом показано тщательное планирование беременности, пожизненная поддерживающая медикаментозная терапия с коррекцией доз при подготовке и на протяжении всей гестации, продолжение курса лечения после родов.

Подготовка к беременности

Основная цель подготовительных мероприятий – создание благоприятных условий для имплантации эмбриона, снижение рисков невынашивания, внутриутробных патологий и гибели плода. При подготовке оценивают свертывающую способность крови, уровень антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта. Обязательно проводят устранение инфекций при их наличии.

Схема лечения антифосфолипидного синдрома при беременности на подготовительном этапе:

Дозировку гепарина и антиагрегантов корректируют до стабилизации показателей анализов крови.

Тактика ведения беременности

Применение гепарина и аспиринсодержащих препаратов продолжают, дозировку корректируют на основании данных лабораторных исследований. Курс лечения дополняют профилактическими дозами иммуноглобулинов. Пациентка нуждается в приеме витамина Д и препаратов кальция для предупреждения развития остеопороза.

Аспирин прекращают принимать на 36-37 неделе беременности, прием низкомолекулярного гепарина продолжают до доношенных сроков, но есть и индивидуальные схемы лечения. При необходимости кесарева сечения прием гепарина прекращают за 24 часа до родов. Если женщина принимала гепаринсодержащие препараты до самых родов, то недопустимо введение эпидуральной анестезии.

После родоразрешения

После родов схему лечения, назначенную во время беременности, продолжают в течение 2-3 месяцев. Прием препаратов возобновляют спустя 5-10 часов после родов при отсутствии кровотечений. Женщинам показан охранительный режим, однако рекомендуется раньше вставать, больше двигаться, носить компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза.

При своевременной диагностике и профилактической терапии прогноз жизни при АФС у женщин, в том числе в период беременности, благоприятный. Среди факторов, ухудшающих прогноз, выделяют течение антифосфолипидного синдрома с системной красной волчанкой, стойкой гипертонией, тромбоцитопенией.

В нашей Международной клинике Гемостаза, расположенной в Москве вы найдете опытных специалистов, одних из ведущих в мире по данной проблеме, которые помогут разобраться в причинах вашего заболевания и назначат грамотное лечение синдрома. Записывайтесь на прием при помощи онлайн-формы на сайте или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

Источник